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            湖北省腫瘤研究所 湖北省腫瘤醫學質量控制中心

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            【湖北日報】多學科協作 醫護挽救淋巴瘤合并急性腎衰患者生命

            文章來源:湖北省腫瘤醫院  發布時間:2020-12-07     下載附件:

              12月7日,家住武漢的淋巴瘤患者熊先生再次來到湖北省腫瘤醫院,準備接受第二個周期的化療。入院時,他先后跟重癥醫學科、淋巴瘤內科和康復護理??菩〗M的醫護人員聯系,感謝他們前不久合力把自己從死亡邊緣拽了回來。

              熊先生是武漢人,11月中旬因為左下腹腫塊疼痛查出淋巴瘤,同時伴雙下肢動脈粥樣硬化及靜脈血栓。11月18日,他又突然出現血尿,檢查提示為急性腎功能衰竭。11月19日,他輾轉多家醫院后,來到省腫瘤醫院。醫院淋巴瘤內科主任吳輝菁和重癥醫學科主任張莉經過討論,決定在多學科合作模式下共同救治,并將其收治到重癥醫學科病房。

              經進一步檢查確認,熊先生的急性腎衰是由腫塊壓迫泌尿管道而造成,要想從根源上解決問題,就必須通過化療來縮小腫塊,但是化療藥物又會加劇對腎臟的損傷。怎么辦?

              針對這一難題,省腫瘤醫院多學科團隊決定先用CRRT(即“連續性腎臟替代治療”或“持續性血液凈化治療”)清除體內代謝廢物與毒素,待腎臟功能有所恢復后,再進行化療。

              11月20日下午,經過充分準備,重癥醫學科開始為熊先生進行CRRT治療,并于21日順利完成治療。

              21日夜間,熊先生出現新的癥狀,其左側大腿逐漸腫脹并且疼痛難忍,陰囊部位嚴重腫脹并伴有血尿。22日上午,重癥醫學科緊急邀請淋巴瘤內科和康復護理??菩〗M共同會診,判斷新癥狀還是由腫塊導致淋巴回流受阻造成,所以化療迫在眉睫。隨后,淋巴瘤內科和重癥醫學科醫生共同確定了化療方案,并及時進行了第一次化療??紤]到化療藥物對腎功能的損傷,23日,重癥醫學科于第一次化療結束8小時后又給其做了一次CRRT。24日第二次CRRT結束后,化療按計劃每日進行。

              由于熊先生大腿腫脹疼痛已經影響正常入睡,醫護人員除了按病情需要使用鎮痛藥物外,在護理和生活照料方面也更為細致:為其安置最舒適的體位、與其聊天轉移注意力、喂水喂飯、指導做床上的康復訓練。經過科學的治療和精心的護理,熊先生身體狀況逐日好轉。11月27日,他順利完成第一周期的化療并康復出院。出院時,他各項指標均恢復正常,腎功能也已完全恢復,同時大腿及陰囊部位的腫脹情況也顯著減輕。

             

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