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            湖北省腫瘤研究所 湖北省腫瘤醫學質量控制中心

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            護理科普

            小熊的疼痛故事

            文章來源:湖北省腫瘤醫院中西醫結合科 王建意  發布時間:2012-03-20     下載附件:

                (一)腫瘤病人可以無痛

             

                小熊生病了,住進了湖北省腫瘤醫院中西醫結合科。這幾天,它情緒不好,老無故發脾氣。家屬反映,它吃不香。睡不好。細心的護士姐姐發現小熊由疼痛引起的。護士姐姐:“小熊,你是不是哪兒不舒服???”小熊:“嗯,我肚子痛。但是生腫瘤肯定會痛啊,沒辦法的······。”護士姐姐說:“別急,腫瘤病人也可以不痛的。

             

                疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一,而某些癌癥的治療措施也給患者造成很大痛苦,如手術治療、放射治療和化學治療均可能引起疼痛。據統計全世界有癌癥患者約1400萬人,每年新發癌癥患者約700萬人,其中30%~60%伴有不同程度的疼痛。我國現有癌癥患者300多萬人,其中50%有中度至重度疼痛,30%為難以忍受的重度疼痛。癌痛從心理、生理、精神和社會多個方面影響患者的生存質量,但我國僅有41%的癌癥患者的疼痛得到有效緩解,而晚期癌痛病人僅有25%得到有效緩解。

             

                疼痛會使患者感到不適,它影響患者的活動、情緒和生活質量,甚至使患者產生自殺的念頭。良好的疼痛控制不僅使患者從痛苦和抑郁的情緒中得到解脫,還改善患者的生活質量,提高質量的依從性。

             

                小熊,疼痛已經讓你的生活產生負面影響了,繼續忍受疼痛只會引起不必要的不適,并且會錯過生活中許多快樂。我們應該明確告訴醫生疼痛如何影響了你的生活,你將得到最佳的治療效果。你認為呢?”

             

                小熊:“謝謝護士姐姐,我明白了。腫瘤不代表就一定會痛。有疼痛一定要及時告知醫生和護士,這樣就可以及時得到治療。”

             

                (二) 疼痛評估是有效鎮痛的第一步

             

                小熊問:“護士姐姐,我怎樣才能正確向醫生表述我的疼痛?”

                護士:“疼痛是人的一種主觀感覺,同樣的疼痛刺激,不同的人感知疼痛強度是不一樣的。別人永遠無法替代你自己來述說疼痛。我們醫務人員和家屬要鼓勵病人說出自己的疼痛,為有效的疼痛控制提供依據。就像疾病治療先要診斷清楚一樣,疼痛評估是有效鎮痛的第一步。我們一起來了解4種疼痛強度評估工具。

             

                (1)數字法:數字0代表一點都不痛,1-2 代表輕度的疼痛, 3-4 代表輕中度痛,5代表中等程度痛,5-7代表中重度痛,8-9代表嚴重程度的疼痛,10代表相像中最劇烈的疼痛。選擇一個數字來表示疼痛程度。如下圖:

             

             

                (2)描述法:0級  無痛;

                      1級  輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠;

                      2級  中度疼痛:影響睡眠,需要鎮痛藥;

                      3級  重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉鎮痛藥:

                      4級  劇烈疼痛:嚴重干擾睡眠,伴有食欲下降、焦慮等其他癥狀;

                      5級  無法忍受:嚴重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位。

             

                (3)疼痛程度:

                      輕度疼痛,疼痛很輕,不影響您的生活,睡眠無干擾

                      中度疼痛,疼痛明顯,要通過吃藥來止痛,睡覺偶爾痛醒

                      重度疼痛,疼痛劇烈,要通過吃藥來止痛,無法入睡。

             

                (4)疼痛臉譜:6張臉譜分別是:愉快的笑臉;微微笑的臉;有些不舒服;更多一些不舒服;很不舒服;痛得流淚大哭

             

             

                (三)癌性疼痛治療方法

             

                小熊問:“護士姐姐,那我的疼痛主要有哪些治療方法呢?”

                護士:“治療疼痛,先要知道病因。不同類型的疼痛,有不同的治療方法。同疾病治療一樣,去除疼痛病因的治療就是疼痛治療的方法。”

                腫瘤治療方法,如手術、化療、放療等都是治療癌性疼痛的方法??偟脕碚f,疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩種。但藥物治療是最基本也是最主要的。

                癌性疼痛藥物的使用有以下訣竅:口服用藥、按照規定的時間用藥、用藥量需要醫生指導、密切留意用藥后的反應、按階梯用藥。

             

                (四)服用阿片類藥物會成癮嗎?

             

                小熊:“鎮痛藥物大部分是阿片藥物,我很擔心會成癮······。”

                護士:“用于鎮痛劑量的阿片類藥物合理使用,極少會成癮!”

                如果有病人需要長期鎮痛治療時,服用阿片類藥物是很好的選擇,因為它鎮痛效果好,副作用少。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可卻少的,是治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥。

             

                (五)阿片類藥物有哪些副作用?

             

                小熊:“護士姐姐,俗話說:是藥三分毒。阿片藥物肯定有副作用吧?”

                護士:“對,阿片藥物有副作用。常見有:便秘,惡心,嘔吐,有時還會見到過度鎮靜,呼吸抑制和尿潴留的現象,當然后面三種現象發生率很小。”

                如何防治便秘?1,多喝水2,多吃蔬菜水果3,適當活動4,在醫生的指導下服用緩瀉劑。

             

                如何防止惡心嘔吐?

             

                在初次服用阿片類藥物時,可能會出現惡心嘔吐的現象,只要繼續服藥3至5天,這些反應就會減輕或消失。

             

                如果是第一次服用阿片類藥物,可以加上止吐聯合治療,但止吐藥使用時間不超過一周。當惡心癥狀消失后,就可以停止使用止吐用藥了。

             

                (六)在病人疼痛時,家屬可以做些什么?

             

                小熊:“除了吃藥止痛,我疼痛時我媽媽幫忙按摩也能讓我好受一些,這樣做可以嗎?”

                護士:“可以。家屬或朋友可以用一些非藥物治療方法緩解病人的疼痛:熱敷或冷敷、冥想、聆聽舒適的音樂、休息、按摩、幫助病人做呼吸放松操等。”

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