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            湖北省腫瘤研究所 湖北省腫瘤醫學質量控制中心

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            護理科普

            造口底盤滲漏,罪魁禍首的居然是它

            文章來源:湖北省腫瘤醫院 胃腸二病區 饒爽  發布時間:2020-09-15     下載附件:

               造口底盤滲漏,是指造口排泄物從造口底盤的某一位置滲漏出來,導致造口底盤粘不牢。理想的造口高度會在平的腹壁上突出一些,造口底盤粘貼理想容易收集造口的排泄物;然而,臨床中因各種因素影響造口的位置和高度,使造口周圍皮膚不在理想范圍,導致造口排泄物從造口底盤的某一位置滲漏出來,導致造口底盤粘不牢,內容物外滲導致造口壁與皮膚連接處皮膚因尿液和糞便刺激發生水腫和炎癥,嚴重影響患者生活質量。

               影響造口底盤發生滲漏的原因主要有以下幾點:

               1.造口底盤剪孔過大:由于手術后,造口大小是不斷變化的,加上對造口護理經驗不夠豐富,經常出現把造口底盤剪過大的情況,從而引起底盤發生滲漏。

               2.造口護理技能太差:隨著年齡增長的原因,自我護理不熟練,未能將造口周圍的皮膚清潔干凈,導致造口底盤與皮膚之間粘貼不平穩從而發生滲漏。

               3.造口周圍并發癥:造口回縮、造口脫垂或造口旁、造口周圍皮膚破損等并發癥的存在,增加粘貼造口底盤的難度和影響造口底盤粘貼的穩固性。

               4.造口底盤長時間不更換:由于造口袋價格較貴,很多家人為了節省費用,造口底盤粘貼使用時間長,造口底盤達到飽和仍然繼續使用。

               5.造口袋過度脹滿:造口底盤粘貼在造口周圍的皮膚上,承受的粘貼能力有一定限度,如造口袋過滿,而未能及時排放,將使造口底盤因受重力的影響而容易脫落。

               6.體重變化:很多手術后休養在家的,營養補充加強,缺乏鍛煉,因而容易使體重突增,容易出現造口回縮現象,影響造口底盤粘貼的穩固性;也有由于藥物等原因,導致體重可能下降。導致造口周圍皮膚出現皺褶從而影響造口底盤粘貼的穩固性

               7.造口位置差:由于手術前沒有進行造口位置的選擇,造口開在看不見的位置或在髂脊旁,粘貼造口底盤的難度大,影響了造口底盤的穩固性。

               綜合以上7點原因,均會出現底盤容易滲漏的情況。那么如何避免出現滲漏的情況發生呢,或許以下的建議能幫到你。

               1.給予更多的時間進行造口護理的訓練,正確測量造口根部大小,底盤剪孔比造口大1-2mm即可,每次剪孔記得要測量造口大小。

               2.保持造口周圍皮膚干凈干燥,更換底盤的時間選擇在空腹或餐后2-3小時較好。

               3.排泄物水樣或較稀的,當造口袋1/3滿時便要清放;排氣過多的患者,建議選用帶有碳片的造口袋;減少進食容易產氣的食物。

               4.建議患者造口底盤一般每隔3-5天更換1次,盡量不超過7天,尤其回腸造口和泌尿造口者,出現滲漏隨時更換。

               5.合理營養支持,避免體重突增或驟減。

               6.可使用凸面底盤,更好的收集排泄物,減少滲漏的情況發生。

               7.造口并發癥的及時觀察與治療。

               8.造口周圍皮膚,一旦出現問題,需第一時間進行處理皮膚問題。

               9.可使用造口粉,保護膜,防漏膏等護理附件產品,用于保護皮膚,減少皮膚出現皮炎,濕疹,過敏,潰爛等皮膚問題發生。

               同時,我們醫院還有造口門診,位于門診2樓。

               每周一至周五上午08:00-12:00,下午14:00-17:00

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